Preguntas Frecuentes
La Gran Noticia
El signo en el test de embarazo salió positivo. Este examen casi no puede fallar. Los sentimientos se entremezclan entre felicidad, ansiedad y temor. Lo primero es confirmar su situación consultando a su ginecólogo, quien se encargará de realizarle un completo examen clínico y le solicitará una serie completa de exámenes para determinar el estado de su salud y una ecografía para corroborar su estado.
Molestias típicas del inicio del embarazo son:
* Molestias Mamarias: Se agrandan, se ponen más firmes, más sensibles, el pezón se pone muy sensible y empieza a oscurecer y crecer.
* Molestias Anímicas: Aparecen cambios bruscos del animo (malgenio y pena fácil "como cuando estaba con la regla pero multiplicado por 100"), y muchísimo sueño. A veces disminuye mucho la libido, a veces se mantiene, y a veces incluso aumenta.
* Molestias Pelvianas: Se siente una molestia vaga en la pelvis "como si me fuera a llegar la menstruación" y aumenta mucho el flujo vaginal.
* Náuseas: Aparecen náuseas, vómitos, e intolerancia a ciertos olores.
* Apetito: Se produce un cambio en la percepción de los sabores, aumentando el gusto por ciertos alimentos como el limón y el hielo. También aparecen antojos "quiero comer un helado de platano".
Todas ellas son normales, y se hacen más tolerables al comprender que se producen por el cambio hormonal producto del bebé, así que mientras más molestias se tiene, mejor está el bebé.
Molestias comunes en el embarazo avanzado:
Durante el embarazo surgen una serie de molestias que son muy naturales. Algunas de ellas se pueden prevenir, o al menos, disminuir. En esta sección le contamos cuáles son las más comunes y cómo evitarlas.
* Sueño y falta de ánimo: No es extraño sentir ganas de dormir todo el día y a horas inesperadas. No se alarme, es muy natural durante el embarazo especialmente en los primeros meses. Como no existe un tratamiento específico, se recomienda mucho descanso y, por lo menos, ocho horas de sueño. Si es posible, duerma siesta, eso le ayudará a sentirse mejor.
* Molestias en las mamas
Durante el embarazo: los pechos se preparan para la lactancia y por eso comienzan a crecer, se sienten más tensos, sensibles y dolorosos. Las hormonas son las responsables en una primera instancia del crecimiento de los pechos, luego se oscurece la areola y se engruesa la piel del pezón que, al final del embarazo, elimina calostro (líquido amarillo, previo a la leche).
* Estitiquez: La estitiquez es un problema común en la mujer y obedece a malos hábitos alimenticios. Durante el embarazo, este problema aumenta debido a los cambios hormonales que provocan una relajación de la musculatura lisa intestinal y la compresión del intestino por el útero en crecimiento.
Para prevenir esta situación, se aconseja comer abundantes verduras con alto contenido en fibras y frutas con cáscara. Se debe aumentar el consumo de líquidos durante el día, lo ideal son dos litros.No debe automedicarse laxantes, de ser necesarios se los recomendará el médico.
* Varices y hemorroides: El motivo de las varices se debe a que el útero, al crecer, impide la libre circulación de la sangre que viene de las piernas hacia el corazón. Esto provoca la dilatación de las venas y las várices.No es de extrañar que aparezcan por primera vez durante el embarazo, y si estaban presentes, pueden hacerse más notorias, provocando calambres y retención de líquido en las piernas.Para prevenir su aparición, se recomienda evitar el aumento exagerado de peso, practicar ejercicios adecuados y no permanecer muchas horas de pie.Las hemorroides se producen por el mismo mecanismo que las varices y pueden provocar muchas molestias. La estitiquez contribuye a la aparición de las hemorroides, por eso, es mejor evitarla.Si aparece dolor anal o sangramiento, debe consultar al médico de inmediato.
* Estrías: Las estrías son las enemigas número uno de la piel de la embarazada, ya que si aparecen es imposible erradicarlas. Estas se producen por una distensión exagerada de la piel en ciertas zonas y los aumentos bruscos de peso facilitan su aparición, preferentemente en la parte baja del abdomen y caderas, también en los pechos. Una forma de evitarlas es no subir excesivamente de peso. Las cremas especialmente diseñadas para ello pueden servir de algo, aunque lo único demostrado es el control del peso y el tipo de piel que heredamos.
* Dolor de espalda y lumbago: Para compensar el peso que produce el crecimiento del útero, la embarazada echa los hombros hacia atrás para mantener el equilibrio. Esta posición curva la columna vertebral y produce cansancio y dolores en la espalda, especialmente en las tardes. Para prevenir estas molestias, evite usar taco alto. Prefiera evitar los zapatos con taco y realice ejercicios para reforzar la musculatura de la espalda.
* Flujo genital: El flujo vaginal aumenta durante el embarazo debido a una mayor secreción mucosa que viene del cuello uterino. Cuando éste es muy abundante o se acompaña de molestias o picazón, puede significar que existe alguna infección que debe ser tratada. Cualquier cambio en las características del flujo vaginal, ya sea en cantidad o aspecto, deberá ser puesto en conocimiento de su médico. Nunca se automedique o realice lavados vaginales sin consultar a su médico.
Controles Periódicos
El embarazo es un período normal y natural en la mujer y, por lo tanto, no debe ser considerado como una enfermedad. Sin embargo, las embarazadas pueden estar enfermas sin saberlo, ya que muchas dolencias no presentan molestias. Este desconocimiento puede alterar el desarrollo normal del embarazo.
Por otra parte, durante el transcurso del embarazo, la mujer se puede enfermar, ya sea por enfermedades ajenas al embarazo o relacionadas con éste, lo que implicará una atención más dedicada.
El control prenatal permite detectar con anticipación aquellas dolencias y tratarlas adecuadamente.
Es fundamental que el primer control se realice lo más pronto posible y que los siguientes sean periódicos y sistemáticos. La regularidad la determina el médico según su diagnóstico, aunque generalmente son una vez al mes.
Es importante que cumpla con todas las recomendaciones médicas y no se guíe por las creencias populares o los consejos de otras personas como familiares o amigas.
Los controles también dan la oportunidad de plantear sus consultas e inquietudes al médico.
Una buena idea para recordarlas es anotarlas en su cuaderno de controles.
Normalmente, sus controles médicos se realizarán con una frecuencia variable dependiendo del momento del embarazo en el cual usted se encuentre. En general, se realizan:
Cada 4 semanas |
hasta las 28 semanas de embarazo; |
Cada 15 días |
entre las 28 y las 36 semanas; y |
Cada 7 días |
desde las 36 semanas y hasta el parto. |
Si su embarazo tiene algún factor de riesgo o usted tiene alguna enfermedad asociada, es probable que los controles sean más frecuentes
Alimentación y Peso
La alimentación y el peso de la futura mamá, son temas muy importantes durante el embarazo, ya que pueden influir positiva o negativamente tanto a la mujer como a la guagua. En esta sección queremos explicarle todo lo relacionado con la alimentación y despejar algunos mitos arraigados en nuestra cultura.
Un factor muy importante es el estado nutricional de la mujer antes del embarazo.
Estudios médicos han establecido que la frecuencia de recién nacidos de bajo peso es mayor en mujeres con bajo peso antes de su embarazo y con poco aumento de peso durante la gestación.
Por otra parte, la obesidad en la mujer predispone a complicaciones durante el embarazo y el parto, sin embargo, no se recomienda un programa de reducción de peso durante este período.
Tanto la embarazada con bajo peso como la con sobrepeso, deberán establecer con el médico el tipo de alimentación que necesita y no llevar por cuenta propia un régimen alimenticio por muy atractivo que parezca. Tanto la embarazada con bajo peso como la con sobrepeso, deberán establecer con el médico el tipo de alimentación que necesita y no llevar por cuenta propia un régimen alimenticio por muy atractivo que parezca.
Cuánto debo subir?
No existe una respuesta común para todas las mujeres, porque cada una es un caso especial. Antes de definir la cantidad de kilos que debe subir, es necesario tomar en cuenta su peso antes de embarazarse, la talla y la actividad física que realiza. Según estos antecedentes, el médico le dirá cuánto es lo recomendable para su situación.
Generalmente, se sugiere un promedio de un kilo por mes, pero esto no es tan cierto, pues hasta las 18- 20 semanas no se debiera subir más que 2 a 3 kilos.
Es importante que sepa que la mayor parte de este aumento de peso es producto de la concepción (feto, placenta, membranas, líquido amniótico) y del crecimiento del útero. Una fracción menor de este aumento es consecuencia de cambios metabólicos como el aumento del volumen sanguíneo, la retención de líquido y el depósito de ciertas cantidades de grasas y proteínas.
Cuanto debo comer?
Durante siglos se pensó que la mujer embarazada debía comer por dos, sin embargo, hoy está absolutamente comprobado que aumentar de peso exageradamente es perjudicial para la mujer y para el feto. Lo ideal es comer una dieta equilibrada y sana, con proporciones adecuadas de nutrientes y vitaminas.
Una mujer embarazada no necesita modificar su dieta, siempre cuando sea la adecuada para su edad, estatura, contextura física y la actividad que realiza. Podría generalizarse diciendo que sería suficiente aumentar un promedio de 300 calorías extras diarias.
Así, la alimentación debe asegurar un aporte de 2.300 calorías por día a lo largo del embarazo.
Que alimentos son recomendables?
Proteínas
Proteínas animales y vegetales. Se recomiendan dos raciones promedio de 80-100 grs. de alimento comestible cocinado.
Alimentos ricos en proteínas
Proteínas Animales Proteínas Vegetales
Carne de vacuno, ave, pavo, cordero o cerdo desgrasada Una taza de porotos cocidos
Vísceras de animales Una taza de garbanzos cocidos
Pescados blancos (merluza, corvina, congrio, lenguado) Una taza de lentejas cocidas
Dos huevos tamaño medio Una taza de arvejas cocidas
*Cada ítem corresponde a 1 ración
Productos lácteos
Estos alimentos son importantes por su elevado contenido de calcio, fósforo y vitamina D. Además aportan sales minerales de zinc, hierro y magnesio. Se recomiendan dos raciones diarias.
Productos lácteos *
240 cc. de leche entera y descremada
Un yogurt natural
40 grs. de queso seco o semiblando
Dos porciones medianas de quesillo
*Cada ítem corresponde a 1 ración
Frutas y Verduras
Este grupo es esencial por el alto aporte de vitaminas, sales minerales y fibras. Tanto frutas como verduras pueden consumirse frescas o congeladas, sin variar sus propiedades nutritivas, pero la cocción excesiva disminuye el contenido de vitamina C. La dieta diaria debe incluir cuatro raciones diarias.
Frutas y Verduras *
1/2 vaso de jugo de naranja o pomelo Un plátano
1/2 vaso de jugo de tomate Dos damascos medianos
1/2 pomelo mediano Un durazno mediano
Una naranja mediana Dos ciruelas grandes
Un limón mediano Un racimo mediano de uvas
Dos mandarinas 1/2 taza de betarraga
Dos tomates medianos 1/2 taza de zanahoria
Una taza de coliflor 1/2 taza de apio
Una taza de pimiento verde o rojo 1/2 taza de berenjenas
Una manzana mediana 1/2 taza de lechugas
Una pera mediana Una taza de espinacas
*Cada ítem corresponde a 1 ración
Farináceos
Aportan calorías en forma de hidratos de carbono. La dieta debe incluir tres raciones promedio.
Farináceos
Raciones diarias Equivalencias
100 grs. de pan 1 marraqueta
4 torrejas de pan de molde
10 galletas de agua.
2 raciones de farináceos 1 taza de arroz, fideos,
puré o choclos cocidos
2 papas medianas cocidas.
Grasas
Aproximadamente el 30% de las calorías diarias son aportadas por alimentos de este grupo. La grasa se encuentra en la leche, queso, carnes y huevos. Las grasas puras se encuentran en aceite, mantequilla, margarina y mayonesa. Su consumo debe ser moderado.
Recomendaciones para no engordar
- Intente comer varias veces al día, ojalá seis comidas, pero en pequeñas cantidades.
- Privilegie las comidas grandes en la mañana y pequeñas en la noche.
- Es preferible consumir los alimentos frescos, cocidos, asados o a la plancha.
- Evite grasas, embutidos o alimentos fritos.
- Utilice con moderación el aceite, la mayonesa y las especias.
- Evite las salsas, alimentos ahumados, salados y picantes.
- Los dulces sólo aportan hidratos de carbono que le harán engordar.
- Los alimentos con alto contenido de fibras, como las verduras y las frutas, favorecen el movimiento intestinal y mejoran la estitiquez,
tan corrientes en el embarazo.
- No consuma alcohol. Reduzca el consumo de bebidas gaseosas con azúcar. Prefiera las dietéticas.
- Se puede utilizar sacarina y/o nutrasweet o endulzantes sin miedo.
Ejercicios
Antiguamente se pensaba que la mujer embarazada no debía realizar ningún tipo de actividad física por temor a dañar al feto, sin embargo, hoy día está comprobado que el ejercicio físico ayuda a tener un buen embarazo. Es recomendable que la futura mamá no altere su actividad diaria y ojalá realice algún ejercicio, previa consulta con su obstetra.
Es importante que sepa que en los primeros meses del embarazo, la mujer tiende a sentirse cansada y con muchas ganas de dormir. Esto se debe a los profundos cambios hormonales. A partir del tercer mes, la embarazada comienza a tener más ánimo hasta que el aumento del peso, los cambios posturales y la distensión abdominal contribuyan a que aparezca, nuevamente, el cansancio. La mujer embarazada no debe modificar sus actividades habituales, excepto si el médico lo indica, y hacia el final del embarazo deberá aumentar sus períodos de descanso.
Si Trabaja en Casa
Si trabaja en la casa puede desarrollar las labores domésticas, evitando el trabajo pesado. Cada vez que deba agacharse, no doble su cuerpo hacia delante, póngase en cuclillas. Verá que es más confortable.
Si trabaja fuera de Casa
Durante el embarazo deben suprimirse todos los trabajos que requieran el uso de la fuerza. Esto es un derecho garantizado por la Ley, como lo es el estar sentada el 80 % del tiempo, y el cambio a horario diurno a partir de las 28 semanas. El empleador deberá cambiar su tipo de trabajo sin reducción del sueldo de ser necesario. En caso de duda, consulte en la Inspección del Trabajo.
Deportes y Ejercicios
Durante su embarazo realice algún ejercicio físico. Está demostrado que el deporte es una actividad que beneficia el estado físico y psíquico de la mujer, siempre que elija una especialidad que no tenga ningún peligro para el feto.
Las embarazadas pueden realizar deportes que no exijan un gran esfuerzo y deben evitar las actividades violentas que puedan causar un golpe directo en el abdomen.
Las mujeres embarazadas no tienen las reservas energéticas con que cuentan las no embarazadas y, por lo tanto, pueden ser propensas al agotamiento físico inesperado o fatigas. De ser así, solo deténgase y descanse.
La actividad física la ayudará a sentirse mejor y a no subir de peso más allá de lo aconsejable. Consulte con su médico y ¡póngase las zapatillas!
Viajes
Antes de viajar es importante que tome algunas precauciones:
- Los viajes en automóvil no deben ser muy largos. Un máximo de 5 a 6 horas y con paradas frecuentes para que la embarazada camine, ya que estar sentada durante varias horas provoca congestión de la pelvis.
- Evite caminos sin pavimentar y en mal estado. Si no existe otra alternativa modere la velocidad.
- No maneje por largos trechos, en especial de noche, con lluvia o por vías congestionadas.
- Utilice el cinturón de seguridad correctamente. Es recomendable desconectar el Airbag de su lado.
- Si va a viajar en avión, es importante que conozca las restricciones que las líneas aéreas tienen para las embarazadas.
- Evite el control radiológico previo al embarque.
- Escoja un asiento del pasillo. Le será más fácil salir y podrá estirar las piernas.
Antes de efectuar cualquier viaje, consúltelo con su médico.
Para el Papá
El futuro papá es una parte importante del proceso del embarazo. Por eso, creo que es fundamental contar con su apoyo.
La noticia del embarazo, ya sea esperado o no, siempre implica una serie de inquietudes y temores, muy naturales por cierto. Los miedos se relacionan con los futuros cambios en la mujer, en la pareja, en el trabajo, en la familia, y surgen preguntas como ¿seremos capaces de criar a un hijo?, ¿podrá mi mujer seguir trabajando?, ¿qué pasará con nuestra relación de pareja?
Estas inquietudes son muy naturales y todos los futuros padres se las han hecho alguna vez y han salido adelante con éxito.
Aparte de los temores respecto del futuro, surgen inquietudes del mismo embarazo. La pérdida de la silueta suele ser el tema que más afecta a la mujer. Teme no volver a ser como antes, o peor aún, que su marido no la mire y se sienta atraído por otras mujeres. Por eso, es importante que ella sienta su amor y cariño.
Habitualmente en la mujer disminuye el apetito sexual, pero puede que se mantenga e incluso aumente. No le tenga miedo al sexo, esto no afectara al bebe, y su mujer necesita saber que es deseada y amada.
También aparece el miedo al parto: el papá estará inquieto por cómo reaccionará frente a su hijo y cómo ayudará a su mujer, en ese momento.
Para que el futuro papá comprenda los cambios que está sufriendo su mujer y participe del embarazo en forma activa, aquí van algunas sugerencias:
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Es importante que acompañe a su mujer durante las consultas al doctor para estar informado de su evolución y pueda plantear sus propias inquietudes.
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Tenga mucha paciencia. Ella necesita de su comprensión y amor.
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No le tenga miedo al sexo, esto no afectara al bebe, y su mujer necesita saber que es deseada y amada.
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La mujer agradecerá su compañía en el parto.
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Es importante que, después del parto, realice todos los trámites relacionados con la Clínica y la inscripción del bebé. Será una gran ayuda.
Post Natal Masculino
¿Cómo se ejerce el derecho a los permisos pagados que le asiste al trabajador que ha sido padre?
El inciso 2º del artículo 195 del Código del Trabajo establece que sin perjuicio del permiso establecido en el artículo 66, el padre tendrá derecho a un permiso pagado de 4 días en caso de nacimiento de un hijo, el que podrá utilizar a su elección desde el momento del parto, y en este caso será de días corridos, o distribuirlo dentro del primer mes desde la fecha de nacimiento. De esta forma, el trabajador que ha sido padre tiene derecho a 5 días de permiso pagado, de los cuales 4 los otorga el artículo 195 y uno lo concede el artículo 66 del Código del Trabajo. Ahora bien, la Dirección del Trabajo ha establecido en dictamen 3827/0103, de 02.09.05, que si el trabajador utiliza el permiso desde el momento del parto, los cinco días de permiso pagado deberán utilizarse en forma continua, esto es, sin interrupciones, salvo aquellas que derivan de la existencia de días de descanso semanal que pudieren incidir en el período. Por el contrario, si opta por utilizarlo dentro del primer mes desde la fecha de nacimiento, podrá distribuir los cinco días de permiso pagado en las oportunidades que el trabajador estime pertinente, sea en forma continua o fraccionada.
Así, por ejemplo, si el nacimiento se produce el día 15 de septiembre, los cinco días de permiso podrán ejercerse en el período comprendido entre el día 16 de dicho mes y el 16 de octubre. Por otra parte, cabe indicar que el permiso por los cinco días que debe otorgar el empleador al padre trabajador debe hacerse efectivo exclusivamente en aquellos días en que se encuentra distribuida la respectiva jornada laboral, no procediendo a considerar para estos efectos los días en que le corresponde hacer uso de su descanso semanal, sea éste, legal o convencional. Es del caso señalar que el permiso de que se trata no se aumenta en caso de nacimientos o partos múltiples, lo que implica que el padre sólo tendrá derecho a cinco días por tal causa, cualquiera que sea el número de hijos producto del embarazo.
Finalmente, cabe agregar que para los efectos de hacer uso del derecho el trabajador debería solicitarlo por escrito al empleador, quien no lo podrá negar, pero podrá exigir que se acredite la circunstancia de existir el hecho que lo motive, lo que podrá hacerse con certificado de nacimiento que otorgue el Servicios de Registro Civil e Identificación. Si el permiso se ejerce a contar del día del parto la acreditación se hará en forma posterior
Emergencias: ¿Cuando llamar?
Mientras se espera a un hijo, toda reacción anómala debe ponerse en conocimiento del ginecólogo.
Casos en los que debe llamar inmediatamente al doctor:
- Sangrado genital.
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Dolor abdominal.
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Pérdida de líquido amniótico, aunque sólo sean algunas gotas.
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Ausencia prolongada de movimientos del bebé.
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Pérdida de conciencia o mareos.
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Fiebre
¿Me puedo teñir el cabello?
Sí, la mayoría de las tinturas son inocuas, pero hay que preferir tinturas sin amoníaco (principalmente por las náuseas), que le tiñan el cabello (no hacerlo uno para no tener mucho contacto con la tintura) y ojalá hacer variaciones de menos de dos tonos de coloración.
¿Puedo tomar remedios?
No, no se debe tomar ningún remedio sin la autorización de su ginecólogo. Todo remedio indicado por otro médico debe ser conocido y aprobado por su doctor. En caso de mucho dolor de cabeza podría utilizarse paracetamol de 500 mg, hasta 6 comprimidos al día, pero de preferencia sólo bajo estricto control médico.
¿Cuándo me toca el prenatal?
El prenatal corresponde por ley a las 34 semanas, es decir seis semanas (casi un mes y medio) antes del parto. Esto puede tener ligeras variaciones en función de la fecha probale de parto.
¿Qué vitaminas son necesarias?
Una alimentación promedio, medianamente balanceada, cubre todos los requerimientos de vitaminas durante todo el embarazo, a excepción de:
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Ácido Fólico: Imprescindible al inicio del embarazo, previene malformaciones del tubo neural (como mielomeningocele y espina bífida). De preferencia iniciarlo tres meses antes del embarazo, hasta completar las 14 semanas.
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Hierro: En realidad no es vitamina, es un mineral, pero se hace necesario agregarlo debido a que una dieta habitual es insuficiente. Se debe mantener durante todo el embarazo y la lactancia.
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Calcio: También es un mineral, y también es necesario agregarlo, a menos que se consuma más de dos litros de leche diarios. Se debe mantener durante todo el embarazo y la lactancia.
Todos estos son fácilmente suministrados en suplementos. Lamentablemente, todos los suplementos que tienen un poco de todo, no tienen suficiente de ninguno.
¿En qué clínicas atiende?
Como médico de la Universidad de Chile, especializado en la misma Universidad, y con postgrados en la Universidad de Chile y la Católica, puedo atender el la clínica que yo desee. No obstante, personalmente prefiero clínicas que tienen los elementos básicos para asegurar el bienestar de la madre y el bebé.
¿Cada cuánto tiempo son las ecografías?
Se contempla en forma rutinaria realizar cuatro ecografías:
- La primera al inicio del embarazo, por vía transvaginal, permite certificar el embarazo, que esté vivo y bien ubicado, el numero de embriones y sacos, y la edad gestacional con mínimo error (hasta de tres días).
- La segunda es entre las 11 y las 14 semanas permite ver viabilidad fetal, numero de embriones y sacos, y la edad gestacional.
- La tercera se realiza entre las 22 y 28 semanas para elavaluar la anatomía fetal (cabeza, cara, corazón, órganos, extremidades, placenta, líquido amniótico y sexo). Esta es mejor ecografía para ver cara y anatomía. Es también el mejor momento para hacer una ecografía 3D - 4D.
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Por último la cuarta entre las 32 y 34 semanas, permite evaluar posición del bebé (de cabeza, transversal, sentado), placenta (ubicación, madurez), líquido amniótico (normal, disminuido, aumentado), estimar peso, talla y crecimiento (comparado con el promedio nacional). Esta ecografía es muy mala para ver la cara y la anatomía, debido a que el bebé está muy "apretado".